Stéphane Le Bouler, chargé de mission au Centre d’analyse stratégique
« La taille des structures n’est pas le critère premier de la performance à partir du moment où on mutualise les ressources. À l’inverse, la petite taille n’est pas non plus gage de qualité, cela donne tout son sens à la notion de projet d’établissement. »

Jean-François Bauduret, directeur adjoint auprès du directeur de la CNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie)
« Dans le panel de l’offre, il faut diversifier les opérateurs – publics, privés, associatifs… –, les modes d’accueil. Désormais les dégradations mentales des personnes âgées nécessitent aussi des formules intermédiaires (accueil de jour, temporaire…) pour que les aidants tiennent le choc et pour éviter que les déficiences ne s’aggravent. »

Gérard Soumet, directeur de l’action sanitaire et sociale et des services aux personnes à la CCMSA
« La gamme des petites unités de vie reste à inventer, il y a de la place pour des formules plus petites que les Marpa: des logements regroupés avec animation, l’accueil familial est aussi une solution… Ce qu’il faut, c’est proposer différents types d’accueil à des tarifs socialement admissibles. »

Yvon Le Men, directeur adjoint de l’action sociale de la Caisse nationale d’assurance vieillesse des salariés (CNAV)
« Dans la Convention d’objectifs et de gestion (COG) 2005-2008, la CNAV s’engage à contribuer au développement de lieux de vie collectifs adaptés aux besoins et attentes des retraités dans une optique de maintien de leur autonomie. Le concept du domicile collectif, qui permet de proposer une alternative à l’entrée en établissement, présente l’avantage de se situer dans la continuité de la vie antérieure et peut ainsi retarder l’apparition de l’incapacité. Les solutions sont à trouver dans une approche pragmatique, avec les partenaires sur le terrain. »

Marc Chantepie, kinésithérapeute à Bréval dans les Yvelines
« Depuis son ouverture en 2002, la Marpa de Bréval s’appuie sur les compétences médico-sociales locales ce qui laisse à ses résidents le libre choix de leur praticien. Les soins peuvent être pratiqués au cabinet du professionnel de santé ou à domicile, c’est-à-dire dans le logement occupé. Si la structure était médicalisée, le coût augmenterait. »

Pierre-Henri Daure, directeur de la Fejosad (Fédération dijonnaise des œuvres de soutien à domicile) en Côte-d’Or
« Oui. On peut accueillir des personnes souffrant de troubles cognitifs dans de petites unités de vie. La preuve par l’exemple avec des personnes très dépendantes atteintes de la maladie d’Alzheimer qui vivent à 4 ou 5 dans des appartements regroupés construits sur la base d’un cahier des charges précis. »

Alain Carpentier, directeur de l’association du développement gérontologique du Valenciennois
« Le vieillissement dans la cité est l’affaire de la cité. Le travail en réseau et l’intégration très forte du quartier, de la famille, des bénévoles permettent d’accompagner des personnes âgées démentes et de leur appliquer une démarche de resocialisation. »